Implantes basales tras el fracaso de los Implantes convencionales

¿Por qué los implantes basales son eficaces cuando los injertos óseos han fracasado en varias ocasiones?

La situación dental de Paul representaba uno de los casos más complejos en implantología. Había perdido todos los dientes del maxilar superior y padecía una atrofia ósea grave, con una calidad ósea extremadamente deficiente y porosa. El hueso esponjoso blando, sobre el que se apoyan los Implantes convencionales, se había reabsorbido por completo, sin dejar una base suficiente para la colocación de implantes tradicionales.

Durante varios años, Paul acudió a tres clínicas diferentes, con la desesperada esperanza de recuperar sus dientes. En Turquía, Budapest y Francia, los implantólogos convencionales le dijeron todos lo mismo: necesitaba injertos óseos antes de poder someterse a la colocación de implantes. Cada clínica le realizó injertos óseos, abriendo quirúrgicamente su mandíbula superior y rellenando las zonas defectuosas con polvo óseo. En cada ocasión, Paul soportó la intervención quirúrgica, el dolor, el periodo de cicatrización y la esperanza de que, esta vez, las cosas fueran diferentes.

Pero todos los injertos óseos fracasaron. El polvo óseo nunca se solidificó en hueso como debería haberlo hecho. En su lugar, permaneció en forma de sustancia gelatinosa que no ofrecía absolutamente ningún soporte estructural. Las agujas metálicas y la malla utilizadas para mantener el injerto en su sitio seguían siendo visibles en las radiografías panorámicas de Paul, lo que ponía de manifiesto tres intentos fallidos de reconstrucción de injertos óseos. Tras este tercer fracaso, ningún implantólogo en Francia quiso hacerse cargo de su caso. Lo consideraban un paciente de demasiado alto riesgo, cuya calidad ósea era demasiado deficiente para soportar implantes convencionales, incluso con injertos óseos.

Paul tenía que resignarse a llevar una dentadura postiza inestable durante el resto de su vida. Las dentaduras sin suficiente soporte óseo se deslizan constantemente, dificultan la alimentación y siguen acelerando la pérdida ósea. El impacto psicológico de la pérdida de toda esperanza de tener dientes fijos fue devastador. Fue entonces cuando Paul descubrió los implantes basales y la experiencia del Dr. Genchev en el tratamiento de casos aparentemente desesperados.

Los implantes basales ofrecían la solución que Paul necesitaba desesperadamente, ya que funcionan según principios totalmente diferentes a los de los implantes convencionales. En lugar de depender del hueso esponjoso blando, que no había logrado regenerarse a pesar de los injertos óseos, los implantes basales son más largos y se anclan directamente en el hueso cortical duro, situado más profundamente en la mandíbula. Esta capa de hueso cortical permanece estable incluso cuando el hueso esponjoso se ha reabsorbido por completo. No requiere ni injertos óseos ni aumento óseo; basta con acceder a ella mediante implantes más largos.

Implantes basales para la atrofia ósea grave

¿Qué problemas específicos ha provocado la pérdida ósea de Paul?

La mandíbula superior de Paul presentaba dificultades extremas que explicaban por qué la implantología convencional había fracasado en varias ocasiones en su caso. La situación edéntula significaba que ya no le quedaba ningún diente natural; los había perdido todos con el paso del tiempo debido a la atrofia ósea progresiva. Las radiografías revelaron una pérdida ósea grave en todo el maxilar superior, con una altura ósea considerablemente reducida en comparación con los niveles normales.

Y lo que es aún más grave, la calidad ósea de Paul era excepcionalmente mala y porosa. Incluso en las zonas donde aún quedaba cierto volumen óseo, la estructura era frágil y porosa. El polvo del material de sustitución ósea nunca se había solidificado. En consecuencia, nunca se había formado una base sólida para los implantes dentales.

Los clavos metálicos de la malla de injertos óseos seguían incrustados en su mandíbula, visibles en las radiografías panorámicas en forma de pequeños puntos blancos dispersos por toda la mandíbula superior. Esos clavos estaban destinados a mantener en su sitio la malla que contenía el polvo de injertos óseos mientras se endurecía. Pero cuando el injerto fracasó, los clavos permanecieron en su mandíbula como cuerpos extraños, recordándole constantemente el fracaso de esos procedimientos.

Esta combinación de pérdida total de dientes, atrofia ósea grave y muy mala calidad ósea convertía el caso de Paul en uno que los implantólogos convencionales consideraban imposible. El hueso esponjoso blando sobre el que se apoyan simplemente no existía en cantidad ni calidad suficientes. Ningún injerto óseo, por muy extenso que fuera, podía crear la base necesaria, ya que las células óseas de Paul eran incapaces de transformar el material del injerto en hueso sólido.

Implantes basales estratégicos

Mandíbula superior: 18 implantes basales

¿Por qué Paul necesitaba 18 implantes cuando los sistemas convencionales solo utilizan entre 4 y 6?

El plan de tratamiento del Dr. Genchev para el maxilar superior de Paul fue exhaustivo y estratégico. Colocó un total de 18 implantes basales, un número excepcionalmente elevado que resultó necesario debido a la mala calidad ósea de Paul. El tipo de densidad ósea que resultó útil para el Dr. Genchev fue la estructura ósea cortical densa, clasificada en los tipos óseos D1 (hueso denso | SNOMED CT 36173007) y D2 (hueso trabecular | SNOMED CT 122557009). Cuando la densidad ósea se ve comprometida, la distribución de la carga entre un mayor número de implantes reduce la tensión ejercida sobre cada implante individual y aumenta la estabilidad general. Esto es una garantía de éxito a largo plazo.

La distribución de los implantes se planificó minuciosamente. Dr. Genchev colocó 15 implantes basales a lo largo de toda la mandíbula, desde las zonas 11 a 16 del lado derecho hasta las zonas 21 a 26 del lado izquierdo.

Dr. Genchev eligió 🇨🇭 Ihde Dental, las series TPG Uno y BCS. La serie TPG Uno de Ihde Dental comprime el hueso esponjoso y se ancla en el hueso cortical duro para ofrecer la máxima estabilidad. La serie BCS es más invasiva y se ancla en la segunda capa cortical dura.

Estos implantes se colocaron de manera que se maximizara el contacto con el hueso cortical disponible, evitando al mismo tiempo las zonas de injertos óseos fallidos y los clavos metálicos enterrados.

Un aspecto crucial en el caso de Paul fue que el Dr. Genchev colocó tres implantes pterigoideos detrás de los senos paranasales: dos en el lado derecho y uno en el izquierdo. Estos implantes basales especializados, de mayor longitud, se fijan en el proceso pterigoideo del hueso esfenoides (clasificación: SNOMED CT 72891007) en el extremo posterior del maxilar superior. Este proceso pterigoideo sigue siendo denso y sólido, ya que forma parte del cráneo, más concretamente del hueso esfenoides. No se ve afectado por la pérdida dental ni por la atrofia ósea que habían devastado las zonas anteriores de la mandíbula de Paul.

Los implantes situados en la zona anterior se fijaron en la corteza nasal. Se trata de un hueso cortical duro que ofrece una excelente estabilidad.

Los implantes tubero-pterigoideos han sido fundamentales para que Paul recuperara una masticación normal gracias a las molares situadas en la parte posterior de las mandíbulas. Los sistemas de implantes All-on-4 convencionales no permiten realizar la restauración de la funcionalidad masticatoria completa. Impiden que los pacientes se alimenten con normalidad utilizando sus molares. Gracias a la colocación de 18 implantes, incluidos los pterigoideos, el Dr. Genchev se aseguró de que Paul recuperara una función masticatoria completa.

Estado de la mandíbula inferior

La mandíbula inferior de Paul se encontraba en mucho mejor estado. Dr. Genchev no intervino en ella y se centró exclusivamente en la restauración de la mandíbula superior, que era la que presentaba problemas.

Restauración completa de la masticación

¿Qué resultados se han obtenido con los nuevos dientes de Paul?

El puente dental definitivo de Paul consta de 14 coronas de metal-cerámica (cerámica sobre una base de cromo-cobalto). Este tipo de corona ofrece el mejor equilibrio entre resistencia, durabilidad y aspecto natural, lo que la hace ideal para pacientes con mala calidad ósea que necesitan la máxima durabilidad. La base metálica, de aleación de cromo-cobalto, ofrece una resistencia excepcional que permite proporcionar soporte a las fuerzas masticatorias sin romperse. El recubrimiento cerámico confiere a los dientes un aspecto natural y perfectamente auténtico.

Paul eligió el tono A1 para sus nuevos dientes, un blanco roto vivo y luminoso que se ve claramente blanco sin parecer artificial. Este tono es perfecto para pacientes que desean unos dientes más blancos sin perder el aspecto natural. Es más claro que la mayoría de los dientes naturales, pero no tan brillante como las carillas «blanco Hollywood», lo que ofrece un equilibrio perfecto entre la mejora estética y el aspecto natural.

También se ha decantado por unos dientes de forma plana, que aportan un aspecto más marcado y mejor definido. Los bordes planos crean líneas limpias que muchos pacientes prefieren para lograr una sonrisa moderna y cuidada. En combinación con el tono A1, los nuevos dientes de Paul le proporcionan una sonrisa atractiva y llena de seguridad que puede lucir con orgullo.

Acerca del Dr. Genchev

¿Qué cualificaciones y experiencia debo buscar en un implantólogo especializado en implantes basales?

Dr. Genchev aporta una experiencia excepcional a su consulta de implantología basal en Plovdiv, Bulgaria. Con 40 años de experiencia como odontólogo, se encuentra entre los profesionales con más experiencia de Europa. Su trayectoria en la implantología basal comenzó tras 15 años de práctica de la implantología convencional, lo que le ha permitido adquirir un profundo conocimiento de ambos enfoques y comprender por qué los implantes basales ofrecen resultados superiores en casos complejos.

Desde hace 12 años, el Dr. Genchev se dedica exclusivamente a la implantología basal, habiendo realizado cientos de reconstrucciones completas en pacientes con periodontitis avanzada, pérdida ósea grave y patologías dentales complejas.

Su consulta dental en Plovdiv recibe a pacientes de toda Europa, especialmente de Francia, Alemania, la UE, Rusia y otros países europeos donde la implantología basal o bien no está disponible, o bien tiene un coste prohibitivo. El coste del tratamiento que ofrece el Dr. Genchev, es decir, 9 990 € por una restauración completa de ambas mandíbulas, supone una relación calidad-precio excepcional, sobre todo si se compara con los 40 000 € que costaría el mismo tratamiento en Francia.