Injertos óseos para implantología convencional

¿Qué es el injerto óseo y por qué es necesario para los implantes dentales convencionales?

El injerto óseo es un procedimiento quirúrgico utilizado para reconstruir o aumentar el hueso maxilar con el fin de crear un volumen suficiente para los implantes dentales convencionales. Cuando se pierden los dientes, el hueso esponjoso que contenía las raíces de los dientes empieza a reabsorberse en pocas semanas. Al cabo de 18 meses, este hueso desaparece por completo, dejando un soporte insuficiente para los Implantes Convencionales cortos. Los implantólogos convencionales deben realizar un injerto óseo para recrear artificialmente el hueso que falta antes de poder colocar los implantes.

El injerto óseo puede proceder de varias fuentes: hueso humano, hueso animal o materiales sintéticos. El implantólogo coloca este material en la zona deficiente de la mandíbula, donde debe integrarse gradualmente con el hueso existente en un periodo de 4 a 6 meses. Sin embargo, los estudios demuestran que entre el 20 y el 30% de los injertos óseos no se integran correctamente, sobre todo en pacientes con una pérdida ósea severa, dejando el material en forma de partículas sueltas en lugar de hueso sólido.

Procedimientos de injertos óseos

¿Cuáles son los distintos tipos de procedimientos de injertos óseos para preparar los implantes dentales?

Existen varias técnicas de injertos óseos dependiendo de la extensión y localización de su pérdida ósea. Para una restauración dental completa de uno o ambos maxilares, se aplica el aumento de cresta para aumentar la anchura y la altura del hueso maxilar a lo largo de la cresta donde faltan dientes. Además, el injerto de elevación de seno se realiza para añadir hueso al maxilar superior por debajo de la cavidad sinusal cuando no hay hueso suficiente para colocar implantes en la zona de los dientes posteriores superiores.

Riesgos de los injertos óseos

¿Cuáles son los riesgos asociados a los injertos óseos?

Los injertos óseos se asocian a complicaciones importantes que afectan al 15-25% de los pacientes. La infección es el problema más frecuente. Se produce cuando las bacterias contaminan el material del injerto durante la implantación o el periodo de cicatrización. Los injertos infectados deben retirarse por completo, lo que requiere una nueva intervención quirúrgica y retrasa el tratamiento con implantes durante varios meses. El fracaso del injerto se produce en el 20-30% de los casos, cuando el material no consigue integrarse en el hueso existente, dejándole de nuevo en el punto de partida tras meses de cicatrización y gastos considerables.

Pueden producirse lesiones nerviosas al colocar el injerto o al extraer hueso del propio cuerpo, lo que provoca entumecimiento, hormigueo o dolor crónico. Entre las complicaciones de la elevación de Seno se incluye la sinusitis crónica. La inflamación y el dolor prolongados continúan durante semanas después del injerto, lo que aumenta las molestias y el tiempo de recuperación.

Coste de los injertos óseos

¿Cuánto cuestan los injertos óseos y qué repercusión tienen en el coste de la implantación?

Los injertos óseos pueden aumentar el coste total del tratamiento convencional con implantes en al menos un 50%, dependiendo del método utilizado. Estos costes se suman al coste de los implantes convencionales, que pueden duplicar o triplicar su inversión total.

La mayoría de los seguros dentales consideran los injertos óseos como un procedimiento opcional y los cubren muy poco, si es que los cubren, dejándole a usted el coste total. Teniendo en cuenta los múltiples procedimientos de injertos, el tiempo de baja laboral para la cicatrización, los medicamentos y las posibles complicaciones que requieran un tratamiento adicional, el coste real del método convencional de implantes de injertos óseos puede alcanzar fácilmente entre 15.000 y 30.000 dólares por maxilar. Los implantes basales eliminan todos los costes de injerto y ofrecen resultados superiores a largo plazo con un coste total más predecible.

Duración de los injertos óseos

¿Cuánto tiempo añaden los injertos óseos al proceso de implante?

Los injertos óseos prolongan la duración del tratamiento convencional con implantes entre 6 y 12 meses o más. Una vez colocado el injerto óseo inicial, el material tarda de 4 a 6 meses en integrarse en el hueso existente antes de que pueda colocarse un implante. Si el injerto falla o no proporciona el volumen suficiente, un segundo procedimiento de injerto añade otros 4 a 6 meses. Una vez que el injerto óseo ha cicatrizado correctamente, se colocan los implantes convencionales, que requieren de 3 a 6 meses más de cicatrización antes de poder fijar los dientes permanentes. El tratamiento con implantes basales, en cambio, produce dientes nuevos completos en sólo 3 ó 5 días, con una única intervención quirúrgica y carga inmediata.

Alternativas a los injertos óseos

¿Cuáles son las alternativas a los injertos óseos?

Existen varias opciones de tratamiento para los pacientes que desean evitar los injertos óseos o para aquellos cuyos injertos han fracasado. Conocer estas alternativas le permitirá tomar decisiones informadas sobre su restauración dental. Cada opción tiene ventajas y limitaciones específicas dependiendo de su situación individual de pérdida ósea y de su estado general de salud.

Implantes cigomáticos

¿Son los implantes cigomáticos una mejor opción que los injertos óseos?

Los implantes cigomáticos son implantes extremadamente largos que evitan el hueso maxilar anclándose directamente en el pómulo (cigoma). Aunque evitan la necesidad de injertos óseos en el maxilar superior, los implantes cigomáticos atraviesan directamente la cavidad sinusal, creando un paso permanente entre la boca y los senos paranasales. Esto aumenta considerablemente el riesgo de sinusitis crónica, infecciones sinusales y complicaciones a largo plazo. Los estudios muestran un mayor índice de complicaciones con los implantes cigomáticos que con otros métodos, y su extracción resulta extremadamente difícil en caso de problema. El procedimiento es muy técnico y sólo un número limitado de dentistas están capacitados para colocar implantes cigomáticos de forma segura.

Elevación de Seno

¿Es la elevación de Seno una opción mejor que los injertos óseos?

La elevación de Seno es en realidad un procedimiento de injertos óseos específico del maxilar superior. En una elevación de Seno, el implantólogo levanta la membrana sinusal y rellena el espacio inferior con injertos óseos. Aunque este procedimiento crea hueso donde no lo hay, conlleva todos los riesgos de un injerto óseo convencional, además de complicaciones específicas de los senos paranasales. La membrana sinusal puede desgarrarse durante la intervención (en el 10-35% de los casos), lo que provoca el fracaso del injerto y problemas sinusales crónicos. Muchos pacientes desarrollan infecciones sinusales recurrentes que requieren un tratamiento continuo. Hay un periodo de cicatrización de 6-8 meses antes de poder colocar los implantes, y no hay garantía de que el hueso injertado proporcione un soporte adecuado a largo plazo.

Implantes dentales basales

¿Cómo evitan los implantes dentales basales los injertos óseos?

Los implantes dentales basales eliminan la necesidad de injertos óseos al utilizar el hueso cortical duro que existe a mayor profundidad en la mandíbula. A diferencia de los implantes convencionales, que dependen del hueso esponjoso blando que se reabsorbe tras la pérdida ósea, los implantes basales son más largos y se anclan en el hueso cortical que permanece denso y sólido. Este hueso cortical no se ve afectado por la pérdida ósea y ofrece una excelente estabilidad sin necesidad de aumento.

Esto le ahorra meses de cicatrización, múltiples cirugías, complicaciones relacionadas con los injertos óseos y el considerable gasto asociado a los injertos óseos. La restauración dental completa puede conseguirse en 3 ó 5 días. Además, el anclaje en hueso cortical ofrece mayor estabilidad a largo plazo que los implantes convencionales colocados en hueso injertado, con tasas de éxito del 95-98%, incluso en pacientes con pérdida ósea severa que de otro modo requerirían extensos procedimientos de injerto.