Diagnóstico clínico: El paciente presenta periodontitis crónica (Clasificación: ICD-10 K05.3 | SNOMED CT 128599005). Los signos clínicos incluyen movilidad dental sistémica y pérdida significativa de hueso alveolar.

¿Por qué elegir la implantología basal?

¿Por qué los implantes basales son la mejor solución para una periodontitis avanzada?

La situación dental de Véronique se estaba deteriorando rápidamente debido a una enfermedad periodontal avanzada. La inflamación y la infección de sus encías habían provocado una importante pérdida ósea en ambas mandíbulas, lo que le había dejado con falta de dientes en la parte posterior y con dientes móviles en la parte anterior. Sus dientes restantes se volvían cada vez más inestables a medida que el hueso esponjoso, que sostiene las raíces dentales, continuaba reabsorbiéndose. El dolor y la dificultad para alimentarse afectaban a su calidad de vida en el día a día.

En Francia, los implantólogos tradicionales le explicaron a Véronique que necesitaría importantes injertos óseos para reconstruir el hueso perdido antes de poder colocar implantes. Esto habría requerido varias intervenciones quirúrgicas repartidas a lo largo de 12 a 18 meses, con un periodo de cicatrización entre cada intervención. Los propios injertos óseos presentan una tasa de fracaso del 20 al 30 % en pacientes con periodontitis avanzada como Véronique, lo que significa que podría haber tenido que someterse a meses de tratamiento y gastar 40 000 € para, al final, enfrentarse a complicaciones y a un posible fracaso.

Los implantes basales ofrecían una solución superior, ya que son más largos que los Implantes convencionales y se anclan directamente en el hueso cortical duro de la mandíbula. Esta capa ósea más profunda permanece estable incluso cuando el hueso esponjoso blando se ha reabsorbido debido a la periodontitis. Al apoyarse en el hueso cortical, los implantes basales evitan por completo la necesidad de injertos óseos, lo que permite ahorrar meses de cicatrización, reducir los elevados costes asociados a los procedimientos de injertos óseos y eliminar el riesgo de fracaso del injerto, especialmente elevado en pacientes con periodontitis.

La periodontitis grave de Véronique

¿Cuáles eran los problemas específicos causados por su periodontitis?

Una enfermedad periodontal avanzada había afectado gravemente a ambas mandíbulas de Véronique, lo que le provocaba múltiples dificultades que requerían un tratamiento completo.

Estado dental del maxilar superior

El maxilar superior de Véronique presentaba los signos clásicos de una periodontitis avanzada con lesiones extensas. Le faltaban dos molares y un premolar en la parte posterior de la boca, a ambos lados, lo que dejaba amplios espacios que dificultaban la masticación y le causaban molestias. Sus encías se habían retraído considerablemente, dejando al descubierto las raíces dentales y provocando sensibilidad. Los dientes delanteros se habían aflojado debido a la pérdida ósea alrededor de sus raíces, una evolución peligrosa que, de no haberse tratado, habría acabado provocando la caída de dichos dientes.

Tres de sus dientes superiores habían sido desvivificados (ya se les había realizado un tratamiento de conducto radicular), concretamente los dientes 14, 15 y 25. El diente 14 presentaba un granuloma a nivel de la raíz, es decir, una bolsa infecciosa que se forma cuando las bacterias invaden el hueso que rodea un diente muerto. Esta infección se extendía al tejido óseo circundante, acelerando la pérdida ósea y poniendo en peligro los dientes adyacentes. La combinación de falta de dientes posteriores, dientes móviles, encías retraídas y una infección creaba una situación compleja que requería un tratamiento completo e inmediato.

Estado dental de la mandíbula inferior

La mandíbula inferior presentaba problemas igualmente graves relacionados con la enfermedad periodontal. A Véronique le había ocurrido una falta de dientes en el lado derecho (dientes 45, 46 y 47), lo que creaba un amplio espacio que la obligaba a masticar únicamente por el lado izquierdo de la boca. Este patrón de masticación asimétrica aceleraba la abrasión de los dientes que le quedaban y ejercía una presión excesiva sobre su articulación temporomandibular.

Llevaba un puente antiguo compuesto por tres coronas sostenidas por solo dos raíces dentales (dientes 35 y 37). Este puente se había desestabilizado porque las raíces dentales que lo sostenían habían perdido tanto hueso que ya solo estaban muy débilmente ancladas en la mandíbula. Las raíces sobresalían literalmente del hueso. La reabsorción gingival alrededor de sus incisivos centrales inferiores avanzaba, lo que también ponía en peligro estos dientes. Debido a este puente defectuoso y a la falta de dientes en el lado derecho, Véronique apenas podía masticar alimentos fibrosos y tenía que limitar su dieta a alimentos blandos que no requirieran mucha masticación.

El plan de tratamiento del Dr. Genchev

Extracción dental y limpieza de las zonas infectadas

El primer paso crucial consistió en extraer los dientes demasiado dañados para poder salvarlos y limpiar todos los focos de infección. Dr. Genchev extrajo los dientes 14 y 15 del maxilar superior; se trataba de dientes endodonciados que ya no eran viables. El diente n.º 14 presentaba una infección de granuloma a nivel de la raíz, lo que requirió una limpieza en profundidad y un curetaje para eliminar todo el tejido infectado del hueso. Esta limpieza en profundidad evita que la infección se propague y comprometa el éxito de los nuevos implantes.

En la mandíbula inferior, el Dr. Genchev realizó la extracción dental de los dientes 35 y 37, que constituían las raíces defectuosas que sostenían el puente removible. Estos dientes habían perdido tal parte de su soporte óseo que su conservación habría comprometido la estabilidad de toda la restauración. La extracción de los dientes afectados y la limpieza en profundidad de las zonas infectadas crean una base sana que permite que los implantes basales se integren correctamente en el hueso.

Implantación en el maxilar superior

En el maxilar superior, Véronique presentaba hueso esponjoso blando, así como una estructura ósea cortical densa, clasificada en la categoría D3 (hueso cortical fino y poroso | SNOMED CT 21381000) y D4 (hueso trabecular fino | SNOMED CT 21381000), que no era de buena calidad para la colocación de implantes.

En la parte posterior del maxilar superior, en las posiciones 17 y 27, colocó a cada lado un implante tubero-pterigoideo. Eligió los implantes Ihde Dental BCS. Estos se anclaron en el proceso pterigoideo del hueso esfenoides (Clasificación: SNOMED CT 72891007) para garantizar la máxima estabilidad.

En las posiciones 16 y 26, colocó implantes 🇨🇭 Ihde Dental TPG Uno anclados en el proceso piramidal del hueso palatino (clasificación: SNOMED CT 84154003). 

En la región frontal, en las posiciones 14 y 15, colocó dos implantes Ihde Dental BCS e Ihde Dental TPG Uno, anclados en la corteza nasal.

En total, el Dr. Genchev colocó 7 implantes dentales basales en el maxilar superior de Véronique con el fin de crear una base estable para sus nuevos dientes. Esta implantación estratégica permitió garantizar una distribución uniforme de las fuerzas masticatorias y una restauración completa de la funcionalidad. Colocó dos implantes basales en las zonas 14 y 15, donde se habían extraído los dientes infectados, sustituyendo así la falta de dientes y realizando la restauración del soporte en esta zona crítica.

La innovación más importante en el caso de Véronique fue la colocación de cuatro implantes tubero-pterigoideos, dos a cada lado, situados detrás de los senos paranasales. Estos implantes basales especializados, de mayor longitud, se anclan en el hueso pterigoideo, en la parte posterior del maxilar superior, recreando así los molares indispensables para una masticación normal. A diferencia de los Implantes convencionales, que requerirían procedimientos de elevación de seno para su colocación en esta zona, los implantes pterigoideos evitan por completo los senos paranasales, eliminando así el riesgo de complicaciones sinusales y de sinusitis crónica.

Implantación en la mandíbula inferior

En la mandíbula inferior, el Dr. Genchev colocó cuatro implantes basales para sustituir las faltas de dientes y el puente defectuoso. Dr. Genchev eligió los implantes Ihde Dental BCS para aprovechar el hueso cortical y garantizar una buena estabilidad del puente dental. Colocó, en las posiciones 37 y 26, implantes Ihde Dental BCS anclados en la línea milohioidea.

Se colocaron tres implantes en las zonas 35 a 37 del lado izquierdo, donde se encontraba el puente inestable, y otros dos implantes en las zonas 46 y 47 del lado derecho, donde había una falta de dientes. Esta distribución de los implantes dentales a lo largo de toda la mandíbula inferior permite a Véronique masticar de forma equilibrada por ambos lados de la boca con sus molares posteriores.

Los 11 implantes basales en total (7 en la parte superior, 4 en la inferior) ofrecen una estabilidad excepcional y restauran la funcionalidad natural de la boca de Véronique. Esto supone un soporte claramente superior al del sistema All-on-4 clásico, que solo utiliza 4 implantes por mandíbula y a menudo deja las zonas posteriores sin soporte.

Los nuevos dientes

¿Cómo eran los dientes definitivos de Véronique?

El protésico del Dr. Genchev creó dos puentes dentales completos para Véronique, uno para el maxilar superior y otro para el maxilar inferior. Cada puente está compuesto por 14 coronas dentales unidas entre sí, que se adaptan perfectamente a los implantes basales y a los dientes sanos conservados. Estos puentes a medida se han diseñado especialmente para adaptarse a la estructura facial, la oclusión y las preferencias estéticas de Véronique.

Coronas dentales de metal-cerámica

Véronique se decantó por puentes de metal-cerámica (cerámica sobre una base de cromo-cobalto), que ofrecen el mejor equilibrio entre resistencia, durabilidad y aspecto natural, a un precio moderado. Las coronas de metal-cerámica se componen de una base metálica sólida de aleación de cromo-cobalto, recubierta de una capa de cerámica que imita el esmalte dental natural. La base metálica ofrece una durabilidad excepcional que permite resistir fuertes fuerzas masticatorias, lo cual es esencial para una persona como Véronique, que desea poder volver a comer alimentos normales.

Opciones estéticas

Véronique ha elegido el tono A2 para sus nuevos dientes, que es el tono blanco roto natural más popular. El tono A2 se corresponde con el color de los dientes adultos sanos y ofrece un resultado totalmente natural y adecuado a su edad, sin dejar de ser luminoso y brillante. Este tono armoniza a la perfección con los rasgos faciales y pasa desapercibido: lo que se percibe es una bonita sonrisa natural, en lugar de unos dientes claramente artificiales.

También ha optado por dientes de forma redondeada, que aportan un aspecto más suave y juvenil. Los bordes redondeados de los dientes dan un aspecto suave y accesible que muchos pacientes prefieren. La combinación del color A2 y la forma redondeada proporciona a Véronique una sonrisa natural, sana y que se adapta perfectamente a ella.

Dr. Genchev en Plovdiv, Bulgaria

¿Qué cualificaciones y experiencia debo buscar en un implantólogo especializado en implantes basales?

Dr. Genchev aporta una experiencia excepcional a su consulta de implantología basal en Plovdiv, Bulgaria. Con 40 años de experiencia como odontólogo, se encuentra entre los profesionales con más experiencia de Europa. Su trayectoria en la implantología basal comenzó tras 15 años de práctica de la implantología convencional, lo que le ha permitido adquirir un profundo conocimiento de ambos enfoques y de las razones por las que los implantes basales ofrecen resultados superiores en casos complejos.

Desde hace 12 años, el Dr. Genchev se ha especializado exclusivamente en implantología basal, realizando cientos de reconstrucciones completas en pacientes con periodontitis avanzada, pérdida ósea grave y patologías dentales complejas.

Su consulta dental en Plovdiv acoge a pacientes procedentes de toda Europa, especialmente de Francia, Alemania, la UE, Rusia y otros países europeos donde la implantología basal o bien no está disponible, o bien tiene un coste prohibitivo. El coste del tratamiento que ofrece el Dr. Genchev, es decir, 9 990 € por una restauración completa de ambas mandíbulas, supone una relación calidad-precio excepcional, sobre todo si se compara con los 40 000 € que costaría el mismo tratamiento en Francia.