KOS ROOT es un sistema de implantes dentales de carga inmediata y de una sola pieza fabricado por Ihde Dental. Está diseñado como implante de tornillo de compresión y se utiliza para restauraciones protésicas fijas como coronas, puentes y barras.
El implante tiene un cuerpo recto de una sola pieza con una cabeza protésica integrada para la cementación. Este diseño elimina la necesidad de un tornillo pilar separado, reduce el riesgo de aflojamiento del tornillo y simplifica el flujo de trabajo protésico.
Los implantes KOS ROOT están diseñados para carga inmediata. Según el fabricante, la prótesis puede incorporarse en un plazo máximo de tres días cuando las condiciones clínicas y la estabilidad primaria son adecuadas.
El implante está fabricado con una aleación de titanio de alta resistencia y utiliza la superficie láser No-Itis. Esta superficie está diseñada para favorecer la osteointegración al tiempo que reduce la adhesión bacteriana a nivel micrométrico.
Gama de la serie KOS ROOT
La serie KOS ROOT ofrece una amplia gama de dimensiones de implantes.
La gama completa del fabricante abarca de 3,0 a 5,5 mm de diámetro y de 6 a 20 mm de longitud.
Los diámetros más estrechos, especialmente 3,0 y 3,5 mm, son útiles para crestas finas en las que la anchura horizontal del hueso es limitada. Los diámetros mayores, como 4,5, 5,0 y 5,5 mm, pueden elegirse cuando el volumen óseo permite un diámetro de implante mayor.
Para los implantes KOS ROOT con un diámetro de 3,0 a 4,0 mm, el torque de inserción máximo indicado es de 50 Ncm. Para diámetros de 4,5 a 5,5 mm, el torque máximo de inserción es de 80 Ncm.
Aplicaciones de los implantes KOS ROOT
Los implantes KOS ROOT se utilizan en zonas donde el hueso esponjoso está presente y puede ser comprimido para generar estabilidad primaria.
Pueden utilizarse para
- Coronas unitarias
- Puentes fijos
- Restauraciones dentales completas
- Restauraciones apoyadas en barra
- Protocolos de tratamiento de carga inmediata
- Crestas alveolares estrechas en las que son apropiados implantes de 3,0 ó 3,5 mm
- Zonas de hueso esponjoso en el maxilar superior e inferior
- Casos de atrofia seleccionados en los que se puede conseguir una estabilidad primaria suficiente.
Como parte de una rehabilitación completa, KOS ROOT puede combinarse con otros sistemas de implantes Ihde Dental. En el protocolo clínico del Dr. Genchev, KOS ROOT se elige para zonas de compresión ósea esponjosa, mientras que los implantes BCS se utilizan para zonas de anclaje puramente cortical y los implantes TPG Uno se utilizan cuando se dispone tanto de compresión esponjosa como de fijación cortical.
¿En qué condiciones óseas se utiliza KOS ROOT?
KOS ROOT es especialmente útil cuando se dispone de hueso esponjoso y éste puede condensarse alrededor del cuerpo del implante.
El implante se inserta en una osteotomía que generalmente se prepara más estrecha que el diámetro del núcleo del implante. Esto permite que el alambre de compresión condense el hueso circundante durante la inserción y cree una elevada estabilidad primaria.
El protocolo de fresado debe adaptarse a la calidad del hueso local:
- Si el hueso maxilar es blando, puede ser necesario un menor fresado.
- En hueso mandibular bien mineralizado, puede ser necesaria una secuencia de fresado más amplia o más gradual.
- En hueso muy duro, el implante puede insertarse ligeramente más profundo y luego girarse media vuelta para reducir la compresión excesiva.
Esto hace que KOS ROOT sea especialmente relevante en situaciones clínicas en las que el dentista necesita adaptar la osteotomía a diferentes densidades óseas en lugar de seguir una secuencia de fresado fija para cada paciente.
Estrategia de anclaje
La principal estrategia de anclaje de KOS ROOT es la compresión del hueso esponjoso.
La aguja de compresión comprime el hueso esponjoso durante la inserción. Esto crea estabilidad mecánica inmediatamente después de la inserción, lo cual es esencial para la carga inmediata.
En determinadas zonas anatómicas, KOS ROOT también puede proporcionar anclaje cortical adicional en la punta del implante. No se trata de la misma estrategia que un implante basal puramente cortical como el BCS, pero puede proporcionar un importante segundo punto de fijación cuando la anatomía lo permite.
En el caso clínico del Dr. Genchev, se utilizaron implantes KOS ROOT en dos esquemas de anclaje principales:
- Compresión esponjosa en la mandíbula y el maxilar anterior El cuerpo del implante comprimía el hueso esponjoso para crear estabilidad primaria.
- Compresión con anclaje cortical adicional En la mandíbula posterior, las puntas de los implantes se dirigieron hacia la línea milohioidea. En el maxilar anterior, las puntas del implante se fijaron en el hueso cortical del suelo nasal.
Esta combinación creó la estabilidad suficiente para soportar una restauración completa con carga inmediata.
Dimensiones utilizadas en la práctica clínica dental
El sistema radicular KOS permite al implantólogo elegir la longitud y el diámetro del implante en función de la anchura, la altura y la densidad del hueso disponible.
En crestas estrechas, se pueden seleccionar implantes con un diámetro de 3,5 mm para mantener la seguridad a la vez que se proporciona compresión. En zonas con mayor volumen óseo, se pueden considerar implantes más grandes.
En la rehabilitación completa de Marie, el Dr. Genchev utilizó principalmente implantes KOS ROOT de 3,5 mm de diámetro, ya que la anchura ósea disponible era limitada.
Dimensiones de los implantes KOS ROOT del maxilar inferior utilizados en este caso:
- 3,5 × 8 mm en las posiciones 46 y 47
- 3,5 × 10 mm en la posición 37
- 3,5 × 8 mm en la posición 36
- 3,5 × 15 mm en la posición 32
- 3,5 × 12 mm en la posición 43
- 3,5 × 10 mm en la posición 31
- 3,5 × 8 mm en la posición 44
Maxilar anterior KOS Dimensiones de los implantes de raíz utilizados en este caso :
- Siete implantes KOS ROOT de 3,5 × 16 mm en las posiciones 14 a 23.
Estas dimensiones se eligieron para adaptarse a la altura y anchura óseas disponibles en cada zona.
Protocolo de carga
KOS ROOT está diseñado para carga inmediata.
Carga inmediata significa que la restauración protésica se conecta muy rápidamente tras la colocación del implante, normalmente en unos pocos días, siempre que haya suficiente estabilidad primaria y los implantes estén fijados mediante una férula rígida a través de la prótesis.
En el protocolo clínico del Dr. Genchev, los implantes se fijaron inmediatamente después de la intervención con un material fotopolímero para reducir los micromovimientos. A continuación, se colocaron los puentes definitivos de metal cerámica en un plazo de cinco días.
Esta carga inmediata se basó en los siguientes elementos :
- una meticulosa planificación preoperatoria
- selección correcta del implante para cada zona ósea
- gran estabilidad primaria
- Una férula rígida para los implantes
- Una oclusión controlada
- Distribución correcta de los implantes por todo el hueso maxilar
KOS ROOT contribuye a este protocolo creando estabilidad primaria mediante compresión en el hueso esponjoso.
Estructuras anatómicas conectadas
Los implantes KOS ROOT pueden interactuar con una serie de estructuras anatómicas dependiendo de dónde estén colocados.
En el caso clínico descrito por el Dr. Genchev, las estructuras anatómicas implicadas son las siguientes
- Hueso alveolar esponjoso
- Hueso cortical del suelo nasal
- Línea milohioidea
- Mandíbula posterior
- Mandíbula anterior
- Maxilar anterior
- Canal del nervio mandibular
- Mucosa oral alrededor del cuello pulido del implante
En la mandíbula posterior, el Dr. Genchev colocó los implantes KOS ROOT con una inclinación lingual controlada, de forma que las puntas quedaran situadas detrás del canal del nervio mandibular y ancladas en la línea milohioidea. Esta cresta cortical en la cara medial de la mandíbula puede permanecer densa incluso cuando la cresta alveolar ha sufrido una reabsorción significativa.
En el maxilar anterior, los implantes KOS ROOT se colocaron con una ligera inclinación palatina. Los cuerpos de los implantes comprimieron el hueso esponjoso, mientras que las puntas alcanzaron el hueso cortical del suelo nasal. Esto proporcionó un punto de anclaje adicional en una zona en la que la anchura ósea horizontal era limitada.
Estudio de caso clínico: Cómo utilizó el Dr. Genchev KOS ROOT en una restauración completa
Marie era totalmente edéntula y presentaba una atrofia ósea bilateral severa. El Dr. Genchev planificó su tratamiento utilizando una radiografía panorámica 2D de alta calidad, evaluando la altura, anchura y densidad del hueso disponible en cada zona de ambos maxilares.
El tratamiento incluyó 22 implantes de carga inmediata de tres sistemas Ihde Dental:
- implantes BCS para zonas con hueso cortical duro y poco o ningún hueso esponjoso
- implantes TPG Uno para zonas con hueso cortical y esponjoso
- Implantes KOS ROOT para zonas de compresión de hueso esponjoso, con anclaje cortical opcional cuando la anatomía lo permite.
KOS ROOT en el maxilar inferior
El maxilar inferior tenía un hueso esponjoso relativamente alto pero estrecho. Debido a la limitada anchura horizontal, el Dr. Genchev optó por implantes KOS ROOT de 3,5 mm de diámetro.
En la mandíbula posterior derecha, en las posiciones 46 y 47, la altura y anchura óseas eran limitadas. El Dr. Genchev colocó dos implantes KOS ROOT de 3,5 × 8 mm. Los implantes se insertaron con una inclinación lingual controlada de forma que sus puntas pasaran por detrás del canal del nervio mandibular y se anclaran en la línea milohioidea.
El mismo principio de anclaje se aplicó a la mandíbula posterior izquierda. En la posición 37, utilizó un implante KOS ROOT de 3,5 × 10 mm. En la posición 36, utilizó un implante KOS ROOT de 3,5 × 8 mm. Ambos se colocaron por encima y por detrás del canal del nervio.
En la mandíbula anterior, el Dr. Genchev colocó otros cuatro implantes KOS ROOT, cuya longitud se adaptó a la altura del hueso local:
- 3,5 × 15 mm en la posición 32
- 3,5 × 12 mm en la posición 43
- 3,5 × 10 mm en la posición 31
- 3,5 × 8 mm en la posición 44
Esta distribución creó un soporte estable en toda la arcada inferior.
Raíz KOS en el maxilar anterior
El maxilar anterior tenía una altura ósea razonable pero una anchura horizontal muy limitada. El Dr. Genchev eligió KOS ROOT porque el implante podía comprimir el hueso esponjoso disponible a la vez que proporcionaba una fijación adicional en el aspecto cortical del suelo nasal.
Colocó siete implantes KOS ROOT de 3,5 × 16 mm entre las posiciones 14 y 23. Cada implante se insertó con una ligera inclinación hacia delante. Cada implante se insertó con una ligera inclinación palatina. El cuerpo del implante comprimía el hueso esponjoso y la punta se fijaba en el hueso cortical del suelo nasal.
Esto proporcionó una combinación de compresión esponjosa y soporte cortical en una cresta maxilar anterior estrecha.
Restauración final
Tras colocar los 22 implantes, el Dr. Genchev los fijó con fotopolímero para reducir los micromovimientos durante la fase de cicatrización. A continuación, el equipo de prótesis fabricó puentes permanentes de metal cerámica con 14 coronas por maxilar.
Los puentes finales se diseñaron para corregir la mordida inversa de Marie adaptando las dimensiones de las coronas, la inclinación y los puntos de contacto oclusal. A pesar de la grave atrofia ósea, el tratamiento se llevó a cabo sin injertos óseos, elevación de seno ni implantes cigomáticos.
Marie recibió una restauración fija completa en cinco días.