All-on-6 es un sistema de restauración dental completa que utiliza seis implantes dentales convencionales por mandíbula para sostener un puente dental completo. Aunque este método se ha hecho popular entre los pacientes que necesitan una restauración dental completa, presenta importantes limitaciones para aquellos que padecen pérdida ósea grave, periodontitis o patologías dentales complejas. Este sistema se basa en implantes más cortos colocados en el hueso esponjoso blando, lo que a menudo requiere injertos óseos para garantizar un soporte adecuado. Para los pacientes con patologías complejas, los implantes dentales basales ofrecen una estabilidad superior, un tratamiento más rápido y evitan la necesidad de recurrir a procedimientos de aumento óseo.
El sistema de restauración dental All-on-6
¿Cómo permite el sistema All-on-6 sustituir una prótesis dental completa?
El sistema All-on-6 utiliza seis implantes dentales convencionales colocados estratégicamente en la mandíbula para sostener un puente fijo compuesto por entre 10 y 12 coronas. Los dos implantes delanteros se colocan verticalmente en la parte anterior de la mandíbula, mientras que los dos implantes traseros se inclinan en un ángulo de entre 30 y 45 grados para maximizar el contacto con el hueso disponible y evitar los senos paranasales. Esta colocación inclinada permite a algunos pacientes evitar las intervenciones de elevación de seno, aunque a menudo sigue siendo necesario realizar injertos óseos cuando la densidad ósea es insuficiente.
El puente fijado a estos seis implantes recrea los dientes frontales y laterales, pero solo ofrece un soporte limitado a los molares posteriores. El diseño en voladizo prolonga el puente más allá del último implante para crear los dientes posteriores, pero esto genera una tensión mecánica y limita su capacidad para masticar alimentos duros con los molares. La técnica All-on-6 es especialmente adecuada para pacientes con pérdida ósea moderada que buscan una alternativa más rápida a la restauración tradicional con implantes.
¿Por qué eligen los pacientes el sistema All-on-6?
¿Cuáles son las ventajas del sistema All-on-6?
Los pacientes eligen el All-on-6 porque ofrece una restauración completa con menos implantes que los métodos tradicionales, lo que puede reducir los costes y la complejidad quirúrgica si no es necesario realizar injertos óseos. Este sistema ha ganado popularidad porque los implantes posteriores inclinados permiten, en algunos casos, evitar los procedimientos de elevación de seno en el maxilar superior. El tratamiento es más rápido que la colocación de implantes individuales para cada falta de dientes, y muchos implantólogos convencionales están formados en el protocolo All-on-6.
Sin embargo, estas ventajas solo se aplican a pacientes con una densidad ósea suficiente. En caso de pérdida ósea grave, el sistema All-on-6 requiere, en cualquier caso, injertos óseos, lo que anula las ventajas en términos de tiempo y coste. El número limitado de implantes concentra las fuerzas masticatorias en solo seis puntos, lo que provoca un aumento de las tensiones y el riesgo de fracaso a largo plazo. Los pacientes que padecen periodontitis, atrofia ósea importante, diabetes o que son fumadores suelen obtener malos resultados con la técnica All-on-6, ya que la colocación en el hueso esponjoso blando no puede garantizar una estabilidad fiable en estas condiciones.
El proceso de tratamiento All-on-6
¿En qué consiste el procedimiento All-on-6?
El proceso All-on-6 suele desarrollarse en dos fases principales que se extienden a lo largo de varios meses. En primer lugar, si es necesario realizar injertos óseos debido a una densidad ósea insuficiente, se lleva a cabo este procedimiento, que requiere un periodo de cicatrización de entre 4 y 8 meses antes de que se puedan colocar los implantes. Durante la cirugía de implantes, su dentista coloca seis Implantes convencionales y puede fijar un puente provisional el mismo día. Sin embargo, la osteointegración completa requiere entre 3 y 8 meses antes de que se pueda colocar el puente definitivo sobre los implantes.
La duración total del tratamiento es de entre 8 y 12 meses cuando es necesario realizar injertos óseos. Deberá acudir a varias citas para la planificación, los injertos, la colocación de los implantes, los controles de cicatrización y la fabricación del puente definitivo. Durante los periodos de cicatrización, es posible que tenga que llevar dentaduras postizas o puentes provisionales que le limitarán a una dieta a base de alimentos blandos. Este plazo prolongado y estos múltiples procedimientos aumentan el riesgo de complicaciones en comparación con los tratamientos en una sola fase.
Las restauraciones dentales All-on-6 suelen fracasar al cabo de unos meses, ya que los puentes definitivos se han colocado demasiado pronto, antes de que el hueso haya tenido tiempo de sufrir la cicatrización. El hueso esponjoso, de naturaleza blanda, no ha tenido tiempo de consolidarse alrededor de los implantes. Los Implantes convencionales se aflojan en el hueso y, en ocasiones, acaban desprendiéndose.
Procedimientos adicionales
Injertos óseos
A menudo es necesario realizar injertos óseos con la técnica All-on-6 cuando la mandíbula ha sufrido una pérdida ósea importante. Los seis Implantes convencionales requieren un volumen óseo suficiente en lugares específicos, y los injertos óseos permiten reconstruir el hueso que falta en un plazo de 4 a 6 meses.
Elevación de seno maxilar
En el maxilar superior, algunos pacientes deben someterse a una elevación de seno si los implantes posteriores no pueden inclinarse lo suficiente para evitar la cavidad sinusal. Estos procedimientos adicionales aumentan considerablemente la duración y el coste de su tratamiento.
Implantes cigomáticos
En caso de pérdida ósea grave en el maxilar superior, los dentistas convencionales a veces recomiendan implantes cigomáticos en lugar de los implantes All-on-6 estándar. Estos implantes, extremadamente largos, atraviesan la cavidad sinusal para anclarse en el hueso zigomático. Aunque los implantes cigomáticos evitan los injertos óseos, aumentan considerablemente el riesgo de sinusitis crónica y de complicaciones sinusales. Esta combinación de procedimientos pone de manifiesto las limitaciones de los enfoques implantológicos convencionales para pacientes con patologías dentales complejas.
Los riesgos de la técnica All-on-6
¿Qué problemas pueden surgir con los implantes All-on-6?
El principal riesgo asociado a la técnica All-on-6 es el fracaso del implante cuando la calidad ósea es insuficiente. Los implantes convencionales colocados en hueso esponjoso blando presentan tasas de fracaso más elevadas en pacientes que padecen periodontitis, diabetes o que son fumadores, ya que estas patologías comprometen la cicatrización ósea necesaria para la osteointegración. La concentración de todas las fuerzas masticatorias en solo seis implantes genera una tensión mecánica que, a la larga, puede provocar una pérdida ósea alrededor de los implantes.
El sistema All-on-6 no reproduce suficientemente los molares situados en la parte posterior de las mandíbulas como para permitir una masticación normal. El puente se extiende en voladizo más allá de los últimos implantes dentales, lo que genera una debilidad mecánica.
Los injertos óseos, a menudo necesarios para el sistema All-on-6, fracasan en entre el 20 % y el 30 % de los casos, especialmente en pacientes con pérdida ósea grave. Puede producirse una infección en cualquier fase de la intervención quirúrgica. La periimplantitis, inflamación alrededor del implante, afecta con mayor frecuencia a los Implantes convencionales, ya que sus superficies rugosas crean zonas donde se acumulan las bacterias. El diseño en voladizo del puente ejerce una tensión excesiva sobre los implantes posteriores, lo que provoca un aumento en el riesgo de fracaso. Los pacientes suelen referir dificultades para masticar alimentos duros o fibrosos, ya que los dientes posteriores no cuentan con un soporte directo por parte de los implantes situados debajo.
El coste total del All-on-6
¿Cuánto cuesta en total un tratamiento All-on-6?
El tratamiento All-on-6 cuesta entre 15 000 y 25 000 € por mandíbula en la mayoría de los países europeos, aunque los precios varían en función de la ubicación y de si se requieren procedimientos adicionales. Cuando es necesario realizar injertos óseos, hay que contar con entre 4 000 y 8 000 € adicionales por mandíbula. Los procedimientos de elevación de seno cuestan entre 2 000 y 4 000 € cada uno. El coste total para ambas mandíbulas, con los aumentos óseos necesarios, suele situarse entre 40 000 y 60 000 €.
Estos costes incluyen las múltiples consultas quirúrgicas, los periodos de cicatrización, las prótesis provisionales y la duración prolongada del tratamiento, que oscila entre 8 y 12 meses. Aunque la técnica All-on-6 pueda parecer inicialmente menos costosa que la colocación de implantes individuales para cada diente, el coste final suele ser equivalente, o incluso superior, al de un tratamiento con implantes basales, sobre todo cuando surgen complicaciones o fracasan los injertos, lo que requiere procedimientos adicionales. Los implantes basales suelen permitir una restauración completa de ambas mandíbulas a un coste total comparable, o incluso inferior, al tiempo que evitan por completo los procedimientos de injerto.
Duración del tratamiento All-on-6
¿Cuánto tiempo dura un tratamiento All-on-6?
Si no surgen complicaciones, el tratamiento All-on-6 dura entre 3 y 6 meses, desde la colocación de los implantes hasta el puente definitivo. Sin embargo, cuando es necesario realizar injertos óseos, la duración total se prolonga hasta entre 8 y 12 meses. Dispondrá de un puente provisional durante la cicatrización, pero deberá limitar su alimentación a alimentos blandos y evitar utilizar los dientes posteriores para masticar. Se necesitan varias consultas para la planificación, los injertos óseos, la colocación de los implantes, los controles de cicatrización y la restauración definitiva.
Por el contrario, la implantología basal permite realizar la restauración completa en tan solo 3 a 5 días, en una única consulta quirúrgica. Recibirá inmediatamente los dientes definitivos y podrá volver a comer con normalidad en menos de una semana. Para los pacientes que desean evitar meses de espera y múltiples procedimientos, la implantología basal ofrece una solución mucho más rápida.
All-on-6 frente a implantología basal
¿En qué se diferencia la técnica All-on-6 de la implantología basal?
La diferencia fundamental radica en la colocación y el diseño de los implantes. La técnica All-on-6 utiliza seis Implantes convencionales cortos en el hueso esponjoso blando, mientras que los implantes basales utilizan entre 8 y 12 implantes más largos fijados en el hueso cortical duro. Esto significa que la técnica All-on-6 requiere injertos óseos en caso de pérdida ósea importante, a diferencia de los implantes basales. La duración del tratamiento difiere considerablemente: el método All-on-6 dura entre 8 y 12 meses y requiere varias intervenciones quirúrgicas, mientras que los implantes basales permiten obtener un resultado completo en un plazo de 3 a 5 días.
La técnica All-on-6 ofrece un soporte limitado de los dientes posteriores debido al diseño en voladizo del puente, lo que restringe su capacidad para masticar con normalidad con los molares. Los implantólogos especializados en implantes basales colocan entre 8 y 12 implantes por mandíbula, incluidos implantes pterigoideos situados detrás de los senos paranasales, con el fin de restablecer la función molar completa para una masticación normal. Las tasas de éxito de la técnica All-on-6 disminuyen considerablemente en pacientes que padecen periodontitis, diabetes o que son fumadores habituales, patologías en las que los implantes basales destacan gracias a su colocación en el hueso cortical y a su protocolo de carga inmediata. Para los pacientes que presentan una pérdida ósea grave, una enfermedad periodontal avanzada o patologías dentales complejas, los implantes basales ofrecen una estabilidad superior, un tratamiento más rápido y mejores resultados a largo plazo, sin necesidad de injertos óseos ni elevación de seno.
Preguntas frecuentes sobre la técnica All-on-6
¿Cuál es la diferencia entre la técnica All-on-6 y los implantes basales?
La técnica All-on-6 es una solución de restauración dental completa que utiliza Implantes convencionales. Se colocan seis Implantes convencionales en el maxilar superior y otros seis en el maxilar inferior. A continuación, se fija sobre los implantes un puente compuesto por doce coronas. Los Implantes convencionales son más cortos y se fijan en el hueso esponjoso blando de la mandíbula. En pacientes con pérdida ósea, los Implantes convencionales requieren injertos óseos y una elevación de seno para tratar dicha pérdida ósea. Los implantes basales suelen ser más largos y se fijan en el hueso cortical duro. Evitan la necesidad de injertos óseos, una elevación de seno y los implantes cigomáticos. Los implantes basales constituyen una mejor solución para los pacientes que padecen periodontitis avanzada y presentan falta de dientes asociados a una atrofia ósea grave.
¿Realizan los implantólogos basales restauraciones dentales All-on-6?
No, los implantólogos basales no suelen realizar restauraciones dentales All-on-6, ya que estas han demostrado ser ineficaces para tratar a pacientes que padecen una pérdida ósea grave.