Los implantes dentales cigomáticos se utilizan para la rehabilitación dental del maxilar superior en pacientes que sufren una pérdida ósea importante. También se conocen como implantes cigomáticos.
Los implantólogos convencionales utilizan principalmente implantes dentales cigomáticos para evitar la elevación de seno y los injertos óseos. Los implantólogos basales prefieren los implantes dentales pterigoideos, que se colocan detrás de los senos. Sin embargo, esta técnica requiere una cualificación y experiencia adicionales.
Los implantes dentales cigomáticos se anclan en el pómulo cigomático. Suelen ser utilizados por implantólogos convencionales que realizan el All-on 4 o el All-on-6. El All-on 4 Xtra es una mejora de estos sistemas de restauración dental. Los implantes dentales pterigoideos se utilizan en lugar de los implantes cigomáticos para tratar la pérdida ósea del maxilar superior.
Los implantes cigomáticos permiten la restauración de la función masticatoria en casos de atrofia ósea grave, ya que se fijan en el hueso cigomático en lugar de en la mandíbula. Pueden resultar eficaces. Pero también conllevan riesgos que pocos pacientes conocen antes de someterse a este tratamiento. En esta página se explica cómo funcionan los implantes cigomáticos, su uso en los sistemas All-on-4 y All-on-6, y las razones por las que muchos implantólogos especializados en implantes basales prefieren recurrir a los implantes pterigoideos.
Implantes cigomáticos
¿Cuándo recomiendan los dentistas los implantes cigomáticos?
Los implantes cigomáticos son implantes extremadamente largos, normalmente de entre 30 y 50 mm, que atraviesan la mandíbula superior y el seno maxilar para anclarse en el hueso zigomático (el pómulo). Los dentistas recurren a ellos cuando la pérdida ósea en la mandíbula superior es tan importante que ni siquiera los injertos óseos o la elevación de seno permiten obtener una masa ósea suficiente para los Implantes convencionales.
La ventaja es sencilla. El hueso cigomático es denso y no se reabsorbe como lo hace el hueso maxilar tras la pérdida de dientes, lo que proporciona al implante un soporte sólido. Sin embargo, como verás a continuación, ahí es precisamente donde reside el riesgo.
Los implantes cigomáticos para las técnicas All-on-4 y All-on-6
¿Por qué necesitaría implantes cigomáticos si ya me decanto por las técnicas All-on-4 o All-on-6?
Las técnicas All-on-4 y All-on-6 se basan en un pequeño número de implantes convencionales colocados en la parte anterior de la mandíbula, donde normalmente aún hay hueso. El problema se encuentra en la parte posterior de la mandíbula. En los pacientes con atrofia ósea grave, a menudo no hay suficiente hueso debajo de los senos paranasales para colocar los implantes posteriores, y mucho menos para inclinarlos con el fin de obtener un soporte adicional.
Ahí es donde entran en juego los implantes cigomáticos. Los dentistas convencionales utilizan uno o dos implantes cigomáticos a cada lado para sustituir los implantes posteriores que faltan en un tratamiento All-on-4 o All-on-6, anclando el puente en el hueso cigomático en lugar de en la mandíbula resorbida. Esto resuelve el problema óseo, pero al hacer pasar el implante directamente a través de la cavidad sinusal, se genera un riesgo adicional.
Riesgos asociados a los implantes cigomáticos
¿Qué problemas pueden surgir con los implantes cigomáticos?
Dado que el implante atraviesa directamente el seno maxilar, crea una abertura permanente entre la boca y la cavidad sinusal. Esta es la causa de la mayoría de las complicaciones señaladas con los implantes cigomáticos:
- Sinusitis crónica. Los estudios muestran tasas notablemente más elevadas de infecciones de los senos paranasales en pacientes con implantes cigomáticos en comparación con otros tipos de implantes, y el problema puede reaparecer durante años.
- Perforación de la mucosa sinusal. La trayectoria invasiva a través del seno provoca con frecuencia lesiones en la mucosa durante y después de la colocación.
- Lesiones nerviosas. La trayectoria del implante discurre cerca de los nervios faciales, lo que puede provocar entumecimiento, hormigueo o dolor en la mejilla y los dientes superiores.
- Trastornos de la visión. Son poco frecuentes, pero se han descrito casos en los que el implante se colocó demasiado cerca de la órbita.
- Dificultad para la extracción. Si un implante cigomático falla o provoca complicaciones, su extracción es un procedimiento mucho más complejo que el de un implante Convencional o basal, ya que está profundamente anclado en el hueso cigomático.
- Ausencia de protección frente a la pérdida ósea progresiva. Los implantes cigomáticos no impiden que la propia mandíbula siga atrofiándose con el tiempo.
La intervención quirúrgica también exige un alto nivel de competencia y experiencia, e incluso en manos de expertos, las tasas de complicaciones siguen siendo más elevadas que con los implantes colocados lejos del seno maxilar.
Implantes pterigoideos: una alternativa más segura
¿Existe alguna forma de tratar una pérdida ósea grave sin pasar por el seno maxilar?
Sí. Los implantes tubero-pterigoideos resuelven el mismo problema que los implantes cigomáticos, mediante la restauración de la parte posterior del maxilar superior cuando el hueso se ha reabsorbido, sin pasar en absoluto por el seno maxilar. En su lugar, se inclinan hacia atrás y se anclan en el proceso pterigoideo, una lámina ósea densa situada en la base del cráneo, justo detrás del seno maxilar.
Este hueso no se reabsorbe tras la pérdida de dientes; por lo tanto, sigue siendo denso y fiable, incluso en pacientes con atrofia extrema. Dado que el implante se inserta detrás del seno, en lugar de por debajo o a través de él, no es necesaria ni la penetración en el seno, ni la elevación de seno, ni los injertos óseos. Es precisamente por esta razón por la que la mayoría de los implantólogos experimentados especializados en implantes basales prefieren la colocación de implantes pterigoideos en lugar de implantes cigomáticos.
Implantes cigomáticos frente a implantes pterigoideos
| Factor | Implantes cigomáticos | Implantes tuberopterigoideos |
|---|---|---|
| Punto de anclaje | Hueso cigomático (cigoma) | Proceso pterigoideo, detrás del seno |
| Atraviesa el seno | Sí | No |
| Riesgo de sinusitis | Elevado | Ninguno |
| Longitud del implante | De 30 a 50 mm | De 40 a 52 mm |
| Retirada en caso de fracaso | Compleja, invasiva | Más sencilla |
| Sistema de restauración dental | All-on-4, All-on-6 | Implantes basales para restauraciones dentales completas |
| Se requiere injertos óseos o elevación de seno | No | No |
Implantología basal: más implantes y una mejor distribución
¿Por qué mi implantólogo basal coloca tantos implantes?
Las técnicas All-on-4 y All-on-6 concentran todo el puente en cuatro o seis implantes, lo que explica precisamente por qué plantean problemas en caso de falta de hueso en la parte posterior de la mandíbula. Esa es también la razón por la que a veces requieren implantes cigomáticos para compensar esa falta.
La implantología basal adopta un enfoque diferente. En lugar de apoyarse en unos pocos implantes para proporcionar el soporte necesario para el puente, un implantólogo basal suele colocar entre 10 y 12 implantes basales en el maxilar superior y entre 8 y 10 en el mandíbula inferior, distribuidos a lo largo de cada arcada en lugar de agrupados en la parte anterior. Esto incluye implantes tubero-pterigoideos en la parte posterior para sostener los molares. Distribuir la carga entre un mayor número de implantes reduce la tensión mecánica ejercida sobre cada uno de ellos y permite lograr una restauración completa de la función masticatoria en toda la boca, y no solo en los dientes delanteros.
En el caso de pacientes con una pérdida ósea importante, a menudo es precisamente esta distribución más amplia la que hace posible la carga inmediata sin necesidad de injertos óseos, elevación de seno ni implantes cigomáticos.
En el caso de pacientes con una pérdida ósea importante, a menudo es precisamente esta distribución más amplia la que hace posible la carga inmediata sin necesidad de injertos óseos, elevación de seno ni implantes cigomáticos.
Preguntas frecuentes sobre los implantes cigomáticos
¿Utilizan los implantólogos basales implantes cigomáticos?
No. Los implantólogos basales utilizan, en su lugar, implantes pterigoideos, que se colocan detrás de los senos paranasales en lugar de atravesarlos. Esto ofrece el mismo soporte para los molares que los implantes cigomáticos, sin el riesgo adicional de penetrar en los senos paranasales.
¿Cuál es la principal ventaja de los implantes basales para los pacientes con pérdida ósea grave?
Los implantes basales evitan el recurso a injertos óseos, a la elevación de seno y a los implantes cigomáticos, que conllevan un riesgo de complicaciones adicionales. Se anclan en el hueso cortical, que no se reabsorbe, lo que ofrece a los pacientes una vía más rápida y menos arriesgada hacia una restauración dental completa.
¿Cuáles son los riesgos de los implantes cigomáticos?
Los implantes cigomáticos requieren una formación y experiencia adicionales. Sólo un implantólogo cualificado y con experiencia debe realizar este procedimiento. Las complicaciones más comunes asociadas a los implantes cigomáticos incluyen dolor y molestias en el maxilar superior, hematomas e hinchazón alrededor del implante e infección debida a una mala higiene dental. Existen riesgos de déficit temporal del nervio sensorial y lesiones orbitarias. También existe el riesgo de que el implante cigomáticos no se integre en el hueso cigomático donde está anclado.
Pero el efecto secundario más frecuente es la sinusitis crónica: el implante cigomático pasa de la boca a la cavidad cerrada de los senos paranasales. Esto hace que las bacterias pasen de la boca a los senos paranasales, lo que provoca una infección sinusal que puede volverse crónica. La sinusitis crónica puede tratarse con antibióticos. En algunos casos, debe tratarse mediante cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales. La falta de osteointegración puede tratarse mediante la extracción del implante e injertos óseos.
¿En qué se diferencian los implantes dentales cigomáticos de los pterigoideos?
Los implantes cigomáticos se colocan a través de los senos paranasales, mientras que los implantes pterigoideos se anclan detrás de los senos en la apófisis pterigoides del hueso esfenoides.
Los beneficios de los implantes pterigoideos
Los implantes dentales pterigoideos son una mejor solución para la restauración dental completa del maxilar superior en casos de atrofia ósea severa, ya que evitan el riesgo de sinusitis crónica.
Implantes dentales pterigoideos
Detrás de los senos paranasales
Dentición completa con 14 coronas
Implantes dentales cigomáticos
Riesgos de sinusitis
Menos implantes
Asesoramiento sobre implantes cigomáticos
¿Cómo puedo encontrar un buen implantólogo basal para una restauración dental completa con implantes dentales cigomáticos?
Póngase en contacto con nosotros para recibir asesoramiento gratuito. Le ayudaremos a encontrar el implantólogo adecuado para una restauración dental completa con implantes dentales basales en función de su estado dental, ubicación y presupuesto.
No todos los dentistas son iguales. La implantología con implantes basales requiere cualificaciones adicionales. Y no todos los implantólogos basales cualificados tienen la experiencia suficiente para tratar a pacientes con atrofia ósea grave. Podemos ayudarle a encontrar el implantólogo adecuado.
Y cuando encuentre un cirujano especialista en implantes dentales, pídale fotos de antes y después de sus pacientes. Compruebe sus cualificaciones. Y compruebe su experiencia previa analizando radiografías dentales panorámicas de pacientes que hayan tratado y compárelas con el volumen de su propio maxilar. Podemos ayudarle a comprobar si tiene un implantólogo basal adecuado.
Alternativas a los implantes dentales cigomáticos
Existen varias alternativas a los implantes dentales cigomáticos. Algunas presentan desventajas.
Los implantes tubero-pterigoideos se fijan detrás de los senos para completar la implantación basal estratégica. Evitan la necesidad de implantes cigomáticos.
Los injertos óseos no son necesarios, ya que suelen fracasar en pacientes edéntulos con una pérdida ósea importante.
La elevación de Seno puede causar sinusitis crónica. Los implantes basales evitan la elevación de Seno, que puede dar lugar a complicaciones.
Toda esta información se proporciona únicamente con fines educativos. No se trata de asesoramiento médico. Nuestro objetivo es aclarar la terminología y los conceptos relacionados con la implantología y la restauración dental mediante implantes dentales basales. Para un asesoramiento dental profesional, consulte a varios implantólogos cualificados y compare sus respuestas.