Este estudio de caso clínico explica en detalle cómo el Dr. Genchev aplica su protocolo de implantología basal para tratar a un paciente totalmente edéntulo que sufre atrofia ósea severa.
En 2 horas, el Dr. Genchev implantó 22 implantes basales. Y, en 5 días, se consiguió la restauración completa con puentes permanentes de metal cerámica. Sin injertos óseos. Sin elevación de seno. Sólo un protocolo de carga inmediata cuidadosamente planificado que proporcionó a Marie de France unos dientes totalmente funcionales y una nueva sonrisa.
Diagnóstico Clínico: El paciente presentó Edentulismo Completo complicado por Atrofia Generalizada del Reborde Alveolar (Clasificación: ICD-10 K08.109, M27.0 | SNOMED CT 13114007, 307779007). Los signos clínicos incluyen la ausencia total de dentición natural en ambos arcos, junto con una pérdida ósea vertical y horizontal significativa del maxilar y la mandíbula.
Planificación de implantes
¿Cómo decide el Dr. Genchev qué implantes utilizar y dónde colocarlos?
Antes de cada intervención, el Dr. Genchev analiza una radiografía panorámica 2D de alta calidad. Evalúa la altura, la anchura y la densidad del hueso disponible en cada zona de ambos maxilares. La calidad ósea varía considerablemente de una zona a otra, y la elección del tipo de implante depende de lo que ofrezca realmente cada zona.
En el caso de Marie, el Dr. Genchev seleccionó tres tipos de implantes de 🇨🇭 Ihde Dental, cada uno diseñado para una condición ósea diferente:
- BCS, para zonas en las que sólo queda hueso cortical duro y no hay hueso esponjoso.
- TPG Uno, para zonas con hueso esponjoso y cortical, que utiliza un cuerpo roscado para comprimir la capa esponjosa mientras la punta se ancla en el hueso cortical.
- KOS ROOT, para zonas con hueso esponjoso, donde la compresión genera estabilidad primaria, con un anclaje cortical opcional en la punta.
Elegir el implante adecuado para la zona adecuada es lo que garantiza la estabilidad primaria en todo el maxilar, incluso en casos de hueso muy atrofiado.
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del Dr. Genchev, aplicado a un paciente edéntulo con atrofia ósea grave
Resumen del vídeo
- El Problema: Marie no tenía ningún diente y sufría una grave atrofia ósea en ambos maxilares — un nivel de pérdida ósea que hace imposibles los implantes convencionales.
- La Solución: El Doctor Genchev colocó 22 implantes basales en ambos maxilares en una sola cirugía, combinando tres tipos de implantes adaptados a la calidad ósea de cada zona.
- La Experiencia: Todo el tratamiento — cirugía y puentes definitivos — se completó en solo 5 días, sin necesidad de injertos óseos.
- El Resultado: Marie regresó a Francia con puentes fijos de metal-cerámica en ambos maxilares. Puede comer con normalidad y sonreír con confianza.
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Marie estaba completamente desdentada y sufría una grave atrofia ósea. En solo 5 días, el Doctor Genchev le realizó una restauración dental completa utilizando implantes de carga inmediata. Este vídeo explica el protocolo de implantología basal del Doctor Genchev y muestra cómo se aplicó en un caso real.
El Doctor Genchev es uno de los principales implantólogos basales de Europa. Está especializado en pacientes con atrofia ósea grave y trata a pacientes de toda Europa, así como de Estados Unidos, Canadá y Australia. Ha desarrollado su propio protocolo de implantología basal, y sus casos están documentados en seis idiomas en el sitio web de la Asociación de Implantes Dentales Basales.
Antes de la intervención, el Doctor Genchev analiza una radiografía panorámica 2D de alta calidad para planificar el procedimiento. Evalúa la altura, la anchura y la densidad del hueso en cada zona de ambos maxilares. Siempre empieza por el maxilar inferior, comenzando por las zonas más difíciles, que suelen estar en la parte posterior. En este caso utilizó tres tipos de implantes de Ihde Dental: BCS para anclaje cortical puro, TPG Uno para doble compresión esponjosa y fijación cortical, y KOS Root para compresión ósea esponjosa con anclaje cortical opcional.
En el maxilar inferior había hueso esponjoso — relativamente alto pero sin anchura suficiente. El Doctor Genchev eligió los implantes KOS Root porque proporcionan estabilidad al comprimir el hueso esponjoso. Todos los implantes tienen un diámetro de 3,5 mm. La mandíbula posterior derecha (zonas 46 y 47) presentaba una altura ósea limitada y una anchura insuficiente. Los implantes KOS Root de 3,5 × 8 mm se prepararon con rotación a baja velocidad e inclinación lingual controlada, con las puntas posicionadas lingualmente detrás del canal del nervio y ancladas en la línea milohioidea — la cresta cortical de la cara medial de la mandíbula, siempre densamente mineralizada. En la mandíbula posterior izquierda (zonas 36 y 37), el Doctor Genchev también utilizó la línea milohioidea, con un implante de 10 mm en la posición 37 y uno de 8 mm en la posición 36. En la parte anterior de la mandíbula (zonas 32 a 44), colocó cuatro implantes KOS Root de 3,5 mm: 15 mm en la posición 32, 12 mm en la posición 43, 10 mm en la posición 31 y 8 mm en la posición 44.
El maxilar superior era más complejo — la altura, la anchura y la densidad del hueso eran desiguales. En el maxilar posterior derecho, el hueso esponjoso se había reabsorbido completamente, quedando solo el hueso cortical duro. El Doctor Genchev eligió la serie BCS y colocó cuatro implantes: un implante tuberopterigoideo principal (BCS de 3,5 × 20 mm) en la posición 17-2, insertado a un ángulo oblicuo posterior para alcanzar la lámina medial del proceso pterigoideo del hueso esfenoides; un BCS de 4,6 × 14 mm en la posición 17; y dos BCS de 4,6 × 14 mm en las posiciones 15 y 16. En la zona posterior izquierda, se conservaba tanto hueso esponjoso como cortical. El Doctor Genchev eligió la serie TPG Uno — cuyo cuerpo roscado comprime el hueso esponjoso mientras la punta agresiva se ancla en el hueso cortical del proceso pterigoideo — con tres implantes: 3,5 × 17 mm en la posición 27, 3,5 × 12 mm en la posición 26 y 3,5 × 12 mm en la posición 25. En el maxilar anterior (zonas 14 a 23), la altura ósea era buena pero la anchura horizontal muy limitada. Colocó siete implantes KOS Root de 3,5 × 16 mm con una ligera inclinación palatina, cada punta fijada en el hueso cortical del suelo nasal.
La excepcional estabilidad de los 22 implantes y la funcionalidad de carga inmediata de los implantes basales permitieron al Doctor Genchev colocar los puentes dentales definitivos 4 días después de la cirugía. Para evitar cualquier micromovimiento durante esos 4 días y ayudar a que el hueso se regenere más rápidamente, unió los implantes con un fotopolímero.
El prostodoncista del Doctor Genchev creó puentes a medida para compensar el prognatismo de la paciente. La mordida inversa se corrigió adaptando las dimensiones de la corona, la inclinación y los puntos de contacto oclusales para restaurar una oclusión funcional. La estabilidad de los 22 implantes permitió soportar puentes de metal-cerámica con catorce coronas cada uno.
A pesar de la grave atrofia ósea bilateral, el Doctor Genchev consiguió una alta estabilidad primaria en los veintidós implantes. Marie regresó a Francia con una dentición completa. Puede comer con normalidad y sonreír con confianza.
El maxilar inferior: implantación estratégica
¿Cómo se utiliza la línea milohioidea y se evita el nervio mandibular?
El Dr. Genchev siempre empieza por el maxilar inferior, comenzando por las zonas más difíciles de la parte posterior. En el caso de Marie, el maxilar inferior tenía un hueso esponjoso relativamente alto pero estrecho. Todos los implantes tenían un diámetro de 3,5 mm para adaptarse a la anchura limitada.
Mandíbula posterior derecha (zonas 46 y 47)
¿Cómo se consigue la estabilidad cuando la altura del hueso es limitada?
En esta zona, tanto la altura como la anchura del hueso eran insuficientes. El Dr. Genchev colocó dos implantes KOS ROOT de 3,5 x 8 mm. Mediante rotación a baja velocidad e inclinación lingual controlada, colocó las puntas de los implantes lingualmente por detrás del canal nervioso mandibular. Los implantes se anclaron en la línea milohioidea, la cresta cortical de la cara medial de la mandíbula que permanece densamente mineralizada incluso con una pérdida ósea significativa. Este anclaje cortical permitió conseguir una elevada estabilidad primaria a pesar del limitado volumen óseo.
Mandíbula posterior izquierda (zonas 36 y 37)
¿Cómo evitar dañar el nervio?
En el lado izquierdo se aplicó la misma técnica de anclaje en la línea milohioidea. Como la altura ósea local era ligeramente superior en la posición 37, el Dr. Genchev utilizó un implante de 10 mm. En la posición 36, se colocó un implante de 8 mm. Ambos implantes se colocaron por encima y por detrás del canal nervioso.
Mandíbula anterior (zonas 32 a 44)
¿Cuáles son los mejores implantes para hueso esponjoso?
El Dr. Genchev colocó cuatro implantes KOS ROOT de 3,5 mm de diámetro en la mandíbula anterior. Las longitudes se adaptaron a la altura del hueso local en cada posición: 15 mm en la posición 32, 12 mm en la posición 43, 10 mm en la posición 31 y 8 mm en la posición 44. La distribución uniforme a lo largo de toda la mandíbula, combinada con la cuidadosa selección de las longitudes, dio como resultado un excelente soporte para el puente.
- Dentista: Dr Genchev
- Paciente: Edéntulos y atrofia ósea
- Tratamiento: Implantes dentales basales
- Implante dental: Ihde implante basal
- Localización: Plovdiv Bulgaria
- Duración: 1 visita 5 días
- Precio: €9990 euros
El maxilar superior: elección del implante
¿Cómo adaptar la elección del implante a la altura y la calidad del hueso?
El maxilar superior presentaba un panorama más complejo. La altura, la anchura y la densidad del hueso eran desiguales de una zona a otra. El Dr. Genchev adaptó la elección del implante zona por zona.
Maxilar posterior derecho: (zonas 15 a 17)
¿Por qué el IhdeDental BCS es la mejor solución para la atrofia ósea severa?
En la zona posterior derecha, el hueso esponjoso se había reabsorbido por completo y sólo quedaba hueso cortical duro. El Dr. Genchev optó por los implantes BCS, especialmente diseñados para la fijación cortical. Colocó cuatro implantes BCS:
- Posición 17-2 (tuberopterigoidea primaria): Un BCS de 3,5 x 20 mm insertado en un ángulo oblicuo posterior para alcanzar la lámina medial del proceso pterigoideo del hueso esfenoides.
- Posición 17: una BCS de 4,6 x 14 mm colocada a través de la unión tuberosidad-pterigoides, donde la densa estructura ósea cortical nunca se reabsorbe y proporciona un soporte distal inmediato del puente.
- Posiciones 15 y 16: Dos implantes BCS de 4,6 x 14 mm anclados en el hueso cortical del proceso vertical del hueso palatino. El mayor diámetro de 4,6 mm aumenta el contacto cortical y mejora la estabilidad.
Maxilar posterior izquierdo: (zonas 25 a 27)
¿Cómo puede utilizarse TPG Uno para anclar hueso esponjoso y cortical?
La zona posterior izquierda retenía tanto hueso esponjoso como cortical. El Dr. Genchev eligió los implantes TPG Uno, cuyo cuerpo roscado comprime la capa esponjosa mientras que la punta agresiva se ancla en el hueso cortical del proceso pterigoideo. La superficie pulida de TPG Uno también ayuda a evitar la colonización bacteriana. Se colocaron tres implantes TPG Uno:
- Posición 27: 3,5 x 17 mm, el implante más largo, consiguiendo un anclaje cortical profundo en la lámina pterigoidea del hueso esfenoides.
- Posición 26: 3,5 x 12 mm, anclado en el proceso pterigoideo.
- Posición 25: 3,5 x 12 mm, anclado en el proceso piramidal.
Tres implantes fueron suficientes para soportar el puente, ya que utilizaron tanto las capas de hueso esponjoso como las de hueso cortical.
Dr Genchev
Implantólogo basal
El Dr. Genchev trata a los pacientes más complejos a los que les faltan dientes y sufren una pérdida ósea total.
Sus pacientes proceden de España, Alemania, Francia, Bélgica y Suiza porque trata a pacientes a los que otros dentistas no pueden ayudar.
Maxilar anterior: (zonas 14 a 23)
¿Cómo se puede utilizar el hueso cortical del suelo nasal?
El maxilar anterior (zonas 14 a 23) tenía una altura ósea razonable pero una anchura horizontal muy limitada. El Dr. Genchev identificó dos posibilidades de anclaje cortical: la propia capa de hueso esponjoso denso en compresión y, por encima de ella, el hueso cortical del suelo nasal, una estructura altamente mineralizada que proporciona un segundo punto de anclaje fiable.
El Dr. Genchev eligió KOS ROOT para esta zona porque su superficie rugosa genera estabilidad primaria a través de la compresión del hueso esponjoso, y los 4 mm superiores del implante están pulidos para evitar la colonización bacteriana. Colocó siete implantes KOS ROOT, todos de 3,5 x 16 mm, con una ligera inclinación palatina. Cada implante comprimía el hueso esponjoso y fijaba su punta en la cortical del suelo nasal. El diámetro de 3,5 mm era la opción más segura dada la escasa anchura del hueso.
Los siete implantes se colocaron estratégicamente a lo largo del maxilar anterior para distribuir uniformemente las fuerzas masticatorias. Para Marie, esto significa comodidad a largo plazo cuando come con normalidad.
Colocación de puentes permanentes
¿Cómo se corrige una mordida inversa con un implante basal?
La excepcional estabilidad primaria conseguida en los 22 implantes permitió al Dr. Genchev colocar los puentes dentales definitivos tan sólo cuatro días después de la implantación. Para minimizar los micromovimientos durante esos 4 días y favorecer una regeneración ósea más rápida alrededor de los implantes, el Dr. Genchev conectó los implantes con un fotopolímero inmediatamente después de su colocación.
A continuación, el protésico dental del Dr. Genchev creó puentes a medida para corregir el prognatismo de Marie. La mordida inversa se trató ajustando las dimensiones de la corona, la inclinación y los puntos de contacto oclusales para restaurar una mordida funcional. La estabilidad de los 22 implantes era suficiente para soportar puentes de metal cerámica con 14 coronas cada uno en ambos maxilares.
A pesar de la grave atrofia ósea bilateral, Marie se marchó a Francia con una dentadura definitiva completa en menos de una semana. Podía comer con normalidad y sonreír con confianza.